關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準及相關(guān)政策的通知
京醫(yī)保發(fā)〔2019〕25號

各區(qū)醫(yī)療保障局、財政局、人力社保局、教委，各定點醫(yī)療機構(gòu)：

為確保本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險健康可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)市委市政府同意，現(xiàn)就調(diào)整2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準及相關(guān)政策通知如下:

一、2020年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準調(diào)整為：城鄉(xiāng)老年人和學(xué)生兒童每人每年300元，勞動年齡內(nèi)居民每人每年520元。

二、2020年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助標準調(diào)整為：城鄉(xiāng)老年人每人每年4180元，其中市級財政補助1860元，區(qū)級財政補助2320元；學(xué)生兒童每人每年1610元，其中市級財政補助575元，區(qū)級財政補助1035元；勞動年齡內(nèi)居民每人每年2150元，其中市級財政補助845元，區(qū)級財政補助1305元。

三、2020年1月1日起，本市城鄉(xiāng)居民在各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、特殊病種門診醫(yī)藥費用，報銷比例由75%提高到78%。

四、2020年1月1日起，本市城鄉(xiāng)老年人和勞動年齡內(nèi)居民實行首診制度。首診定點醫(yī)療機構(gòu)為本人選定的基層定點醫(yī)療機構(gòu)、各區(qū)區(qū)屬(由區(qū)、鎮(zhèn)政府主辦的)定點醫(yī)療機構(gòu)。未經(jīng)首診定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到其它定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的門診(急診除外)醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付。參保人員憑首診定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)往本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)和共同的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，首診轉(zhuǎn)診有效時間為180天。

五、其它政策仍按《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》和《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》執(zhí)行。

北京市醫(yī)療保障局
北京市財政局
北京市人力資源和社會保障局
北京市教育委員會
2019年11月6日