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4月1日起北京調(diào)整新冠患者醫(yī)保報(bào)銷最新政策

4月1日起北京調(diào)整新冠患者醫(yī)保報(bào)銷最新政策,將住院費(fèi)用全額保障、門診專項(xiàng)保障等特殊保障政策轉(zhuǎn)為常規(guī)醫(yī)療保障政策,參保患者符合規(guī)定的新冠醫(yī)療費(fèi)用與其他乙類傳染病實(shí)施相同的醫(yī)保報(bào)銷政策,各級醫(yī)保部門對符合規(guī)定的新冠病毒感染患者醫(yī)療費(fèi)用要及時進(jìn)行結(jié)算。

國家醫(yī)保局將符合條件的診療方案內(nèi)的醫(yī)保目錄外新冠治療藥品臨時性納入醫(yī)保支付范圍。

《通知》自2023年4月1日起執(zhí)行,以患者入院或就診時間計(jì)算,《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號)同步停止執(zhí)行。

政策調(diào)整后,尚未正式納入醫(yī)保目錄的新冠治療藥品中,哪些可以報(bào)銷?

《通知》明確,國家新冠診療方案內(nèi)且被列入“療程治療費(fèi)用與醫(yī)保目錄內(nèi)同類藥差異較小”類別的新冠治療藥品,可臨時性納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/span>。

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來瑞特韋片(樂睿靈)的首發(fā)報(bào)價(jià),均不高于醫(yī)保目錄內(nèi)小分子新冠藥最大療程治療費(fèi)用的1.8倍(即630元/療程),符合“療程治療費(fèi)用與醫(yī)保目錄內(nèi)同類藥品差異較小”等條件,將臨時性納入醫(yī)保支付范圍。

除了符合條件的藥品可臨時納入醫(yī)保報(bào)銷外,《通知》對報(bào)銷政策還有什么調(diào)整?

《通知》明確將“住院費(fèi)用全額保障”“基層門診專項(xiàng)保障”等特殊保障政策回歸至常規(guī)醫(yī)療保障政策,參?;颊叻弦?guī)定的新冠醫(yī)療費(fèi)用,將與其他20余種乙類傳染病實(shí)施相同的醫(yī)保報(bào)銷政策。

《通知》專門提出各地要加強(qiáng)對新冠患者醫(yī)療的費(fèi)用監(jiān)測,對符合救助條件、個人負(fù)擔(dān)較重的患者按規(guī)定及時給予醫(yī)療救助。

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