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北京普惠健康保保障內(nèi)容有哪些?

  北京普惠健康保保障內(nèi)容有哪些?

  責(zé)任一:醫(yī)保目錄內(nèi)住院+門診個人自付費用(包括門診、住院自付的醫(yī)療費用)

  ①保額為100萬元/年。

  ②免賠額為承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)(以2020年為例:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險3.95萬,城鄉(xiāng)居民3.04萬),如北京市大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)政策調(diào)整,則醫(yī)保內(nèi)責(zé)任免賠額也相應(yīng)調(diào)整。

  ③給付比例健康人群為80%,特定既往癥人群為40%。

  責(zé)任二:醫(yī)保目錄外住院個人自費費用(基本醫(yī)療保險目錄外自費的住院醫(yī)療費用,包括按規(guī)定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保目錄外合規(guī)治療、檢查等費用)

  ①保額為100萬元/年。

  ②免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元。

  ③給付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35%。

  單一藥品每年賠付上限為30萬元;單一植體或耗材,每年賠付上限為10萬元。

  責(zé)任三:100種海內(nèi)外高額特藥,其中:

  25種國內(nèi)特藥: 經(jīng)專科醫(yī)生診斷并開具處方,在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店購買和使用的特定藥品

  75種海外特藥: 在海南博鰲樂城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并開具的特定藥品

  ①25種國內(nèi)特藥保額為50萬元/年,75種國外特藥保額為50萬元/年,合計保額100萬元/年。

  ②國內(nèi)特藥免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元;

  國外特藥免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元。

  ③給付比例為健康人群60%,特定既往癥人群30%。

  除保單責(zé)任外,還可享有免費增值服務(wù):包括出院后5次復(fù)查陪診或上門護(hù)理服務(wù)